幸福洋溢ING

資料來源：網路轉載

一名沒有接種流感疫苗的 3 歲幼童在大年初二因為罹患流行性感冒併發心肌炎身亡，心肌炎到底是什麼？為什麼它可以在極短時間內奪走健康孩子的性命？

心肌炎，顧名思義是心臟肌肉發炎性疾病，會導致心肌發炎、壞死、或心肌細胞分解，原因大多是心肌直接受到病毒感染、細菌感染（如白喉）的毒性產物、 或是感染後引起的延遲性免疫反應所致。

簡言之就是感染某一種細菌或是病毒後，心臟肌肉受到發炎性破壞，最後使整個心臟死亡的疾病。其中病毒是最主要的致病原，常見是腸病毒中的克沙奇病毒B型和腺病毒，但是其他病毒（如流感）亦有可能成為病因。

當心臟受到感染發生心肌炎病變，可能在很短的時間內讓心臟肌肉受到嚴重損傷，進而使心臟運動收縮不良，最後停止跳動，病人走到「死亡」的結局。它是最恐怖的兒童奪命殺手，也是所有兒科醫師的夢魘，死亡率高達 50%－70%。

心肌炎病程進展快速，常常前一天孩子還好好的，隔天病情就急轉直下，變成需要急救，甚至突然死亡。

家長常不敢置信：「明明之前醫師說只是小感冒而已，為什麼今天孩子突然變成有生命危險？」

因為一開始真的只是小感冒，但在偶然的情形下，感冒病毒順著血流進入心臟肌肉，引發心肌發炎。年齡越小的兒童，病程進展越快越猛，尤其是幼童，猝死常發生在小於一歲的嬰兒。

心肌炎可能發生在任何感染症狀之後，雖然病情惡化極快，但仍然有跡可循，如果孩子有出現以下症狀，請家長要特別提高警覺：

1. 心臟衰竭表現：餵食時容易盜汗、煩躁不安、活力差、食慾差、發紺、呼吸急促等。

2. 休克表現：全身蒼白冰冷、微血管填充時間變長（按壓手指後放開，指甲床顏色由白色回復到紅色的時間大於2秒鐘）、活力食慾極差、呼吸喘。

3. 心音強度低沉（distant heart sound 聽起來很遙遠）。

4. 心音奔馬律（gallop rhythm 聽起來像馬匹跑動時的踏地聲）。

5. 心律不整（心臟不規則跳動）。

目前心肌炎沒有很好的治療方式，只能用支持性療法，幫助孩子度過心肌發炎的急性期，等待心肌自行恢復正常運動。較不嚴重的心肌炎可以用藥物控制，但嚴重的心肌炎需要使用「葉克膜」，暫時用人工的方式代替心臟功能。即使出動葉克膜，並不能保證心肌炎會痊癒，還是有孩子最後心臟沒有恢復功能，不幸過世。

要如何預防心肌炎發生？說真的，我不知道！不知道它何時會突然出現，何時會突然帶走原本健康、活潑的孩子。

有研究指出心肌炎的發生跟過度疲勞有關，但它也會發生在生活作息正常、每天運動的健康人身上。因此，我還是要再次強調，不要只在乎小孩有沒有發燒，一定要有以下重要的觀念：

不是退燒就表示病好

活力、食慾永遠是最重要的觀察指標

退燒時，活力差是危險信號

退燒時，食慾差是危險信號

退燒時，呼吸急促或喘息是危險信號

退燒時，躁動無法安撫是危險信號

退燒時，四肢冰冷或發紺是危險信號